| SALUD | Crónica de la manifestación en defensa de la sanidad rural celebrada en Segovia el 26.09.21

El pasado domingo 26 de septiembre vivimos una jornada de lucha en la capital segoviana difícil de olvidar. La plataforma en defensa de la sanidad rural de Segovia había convocado junto con otros colectivos una manifestación que partiría a las 11 de la mañana de la plaza del azobejo. 

La imagen es espectacular, pues a la hora marcada nos reuníamos 7.000 personas en la mítica plaza del acueducto, literalmente no cabía ni una persona más. Se aprovechó este momento para la lectura del manifiesto entre diferentes personas que representaban varias zonas básicas de salud de la provincia. El pueblo había tomado la capital.

A continuación, comenzó la manifestación por la avenida del acueducto en la que la cabecera contaba con la representación de todas las zonas básicas de salud de la provincia. Seguidamente la marcha se había agrupado por zonas básicas de salud por orden alfabético, Cantalejo, Carbonero, Cuéllar, Fuesauco de Fuentidueña... 

Se notaba la indignación entre los presentes. Mientras avanzada la manifestación se podían distinguir canticos de "consejera dimisión", "sanidad pública y de calidad", "nos van a enterrar con esta sanidad" o "la Junta no se entera de las listas de espera". Todo ello acompañado de un fuerte estruendo entre tamboriles, bombos, dulzainas, silbatos y bubucelas. 

Hacia la una del mediodía la marcha llegaba al Hospital General de Segovia, el único de la provincia y de tamaño modesto, para rodearlo. Algunos sanitarios se dejaron ver a la puerta para apoyar la protesta mientras que otros salieron por las ventanas para aplaudir. 

La movilización de esta jornada fue masiva, cierto es que no faltaban y faltan motivos para ello. En los meses previos la gerencia de salud de Segovia había anunciado una "reestructuración" de la sanidad en el ámbito rural. Como si ya no hubiera hecho suficiente daño la pandemia en nuestra atención primaria desapareciendo la atención presencial, ahora nos comunicaban que las plazas de médicos que habia sin cubrir, directamente se van a eliminar. La justificación de la gerencia reside únicamente en escudarse en que no hay médicos que quieran trabajar en nuestra provincia, pero sin proponer ningún plan estructural que pueda solucionar este problema. Además, el propio gerente, Jorge Elízaga, argumentaba en una reunión que es positivo que los médicos pasen a tener una mayor carga de cartillas, pues así podrán mejorar su experiencia y mejorara la calidad del servicio. 

Es evidente que el gerente no tiene escrúpulos al soltar tal afirmación y mucho menos empatía con la gente que necesita este servicio. ¿no se le ocurre que los médicos no van a poder realizar una adecuada atención y seguimiento personalizado a sus pacientes, esencial sobre todo para las personas más mayores que pueblan el entorno rural? ¿Acaso no entiende que los que viven en los pueblos tienen los mismos derechos que las personas que viven en una ciudad? Las palabras del gerente tratando de convencernos de los aspectos positivos de la reestructuración no hace si no que poner de manifiesto que solo somos números que cuadrar y adolece de cualquier mínimo atisbo de humanidad en su discurso. Cartillas, ratios, kilómetros, presupuesto, es lo único que está en su cabeza.

Desde solidarixs de la sanidad exigimos las siguientes demandas:

Demandas generales para mejorar la atención primaria en nuestros pueblos:

Paralización de la reestructuración propuesta desde la Gerencia de Salud provincial.

Apertura de todos los consultorios rurales cerrados tras y antes de la pandemia.

Atención presencial ya en todos ellos con horarios adaptados a las necesidades de cada pueblo.

Que se cubran todas las plazas vacías por jubilaciones o cualquier otro motivo. 

Incidir en la mejora de las condiciones de acceso y contratación de nuevas titulaciones para incentivar la cobertura de las plazas vacantes.

Más medios y más profesionales.

 En concreto, para Cuéllar y su comarca exigimos:

Una plaza de enfermería y otra de medicina para crear un servicio de urgencia 24 horas que no afecte a las consultas matutinas.

Una UVI móvil dispuesta para toda la comarca.

Llevamos años viendo cómo nos privan continuamente de los derechos que tanto ha costado conseguir y como en las épocas de crisis la clase trabajadora es la que acaba sufriendo los recortes presupuestarios. La lista es innumerable, reforma laboral, congelación de las pensiones, ley mordaza, recortes en educación, recortes en sanidad... Ahora más que nunca es importante entender que la lucha es una cosa de todos y que todas las luchas son la misma lucha, solo unidos podremos hacer frente a este aplastamiento ininterrumpido de nuestro derechos. 

También podéis consultar más información sobre sanidad en la pestaña de "salud" de este mismo blog. 

A continuación os dejamos con la información que se trató en Cuéllar el 22.09.21 en la reunión que se mantuvo con el gerente de sanidad del Hospital General de Segovia y encargado de la atención primaria de la provincia Jorge Elízaga.

"Después de la solicitud realizada por los ayuntamientos de la zona básica de salud de Cuéllar, asisten Jorge Elízaga, gerente de asistencia sanitaria de Segovia, y Luis Gonzálvez, director médico de atención primaria, para explicar la reestructuración sanitaria que se va a realizar en la provincia de Segovia, y más concretamente, en cómo va a afectar a la ZBS de Cuéllar. A continuación, se detalla lo expuesto por ellos:

Los estudios de la gerencia estiman que en el entorno rural la cifra adecuada de cartillas que

debe atender cada médico oscila entre 400 y 800. Existen zonas en las que el médico

únicamente tiene 100 o 150 pacientes asignados, por lo que serán estos médicos los que deberán aumentar su número de cartillas asignada. Estos “nuevos” pacientes serán los que actualmente están asignados a médicos jubilados (su plaza no se ha cubierto por un nuevo médico), es decir, que no tienen un médico fijo, lo cuál supone un problema grave de calidad de la atención, ya que, estos pacientes hasta ahora son atendidos cada vez por un médico distinto.

Existe un problema de falta de médicos, pues las plazas de médicos que se jubilan no son

cubiertas por médicos nuevos. Los ponentes explican que esto no es un problema puesto que estas plazas fueron creadas cuando la población en la provincia era mayor, y que actualmente no son necesarios tantos médicos, volviendo a justificar la eliminación de dichas plazas con el bajo ratio de pacientes por médico, asegurando que no va a disminuir la calidad de la atención primaria. Además, inciden que incluso puede mejorar el aprendizaje profesional de los médicos

al atender más pacientes que hasta ahora.

Por otra parte, siguen defendiendo la figura del “medico de área” como refuerzo para hacer

guardias y sustituciones. Aclaran que con este tipo de plazas no se pretende sustituir plazas de médicos fijas de ningún consultorio.

Actualmente, la plantilla de la ZBS de Cuéllar está compuesta por 14 médicos y 10 enfermeros.

El médico con menor ratio tiene 390 cartillas asignadas, por lo que no se baraja reducir el

número de médicos. El objetivo de la gerencia en esta ZBS es aumentar el número de plazas de enfermería para equiparar el cupo de pacientes entre médicos y enfermeros.

En la sala se pone en conocimiento de los ponentes que hay médicos cercanos a la jubilación y que no hay ninguna solución a corto plazo para cubrir esas plazas, a lo que la gerencia reconoce que va a suponer un problema. Además, desde la sala se expone que no se está atajando la raíz

del problema, la falta de médicos, si no que únicamente se están redistribuyendo los pacientes entre los médicos que hay actualmente disminuyendo la frecuencia de visita en cada consultorio y, en definitiva, reduciendo la calidad del servicio. La gerencia justifica que ha solicitado una convocatoria extraordinaria del examen MIR para los aspirantes que no habían superado esta

criba, pero que no se pueden generar médicos de la noche a la mañana. Tampoco contemplanuna mejora de las condiciones de los puestos de trabajo, ni económicas ni de otro tipo, ya que consideran que ese no es el problema.

Otro de los problemas que se comparten es la falta de espacio en el actual centro de salud de

Cuéllar, se está hablando del aumento de plazas de enfermería, pero esto debe ir acompañado de un aumento de recursos, tanto de espacio físico como de equipamiento, para que puedan desempeñar su trabajo adecuadamente. La gerencia contesta que no todas las nuevas plazas son para que se queden en el propio centro de salud de Cuéllar, aunque acaba admitiendo el problema. A raíz de lo anterior, se reclama que se licite el nuevo centro de salud de Cuéllar, ya que lleva años aprobado el proyecto, pero aun así se han realizado otros centros de salud antes

como el de Carbonero o el centro de salud de Segovia 4, actualmente en construcción,

considerando de esta forma que se está ninguneando a Cuéllar en este aspecto. La gerencia contesta que es una cuestión que han tratado las personas que estaban antes en la gerencia y que ahora mismo no disponen de la información adecuada para explicar las razones de este suceso, aunque si añaden que les han comunicado que el proyecto está avanzando.

Desde la sala se hace hincapié en que el aumento de plazas de enfermería no es suficiente y que también haría falta al menos una plaza más de medicina para crear un servicio de urgencias de 24 horas sin que afecte negativamente a las consultas matutinas. Además, se traslada la

demanda de una UVI móvil para la ZBS. La gerencia únicamente contesta que la solicitud de la UVI móvil está hecha a lo que se le pregunta si hay fecha de concesión del servicio, y la gerencia responde que los contratos de concesión finalizan a mediados de 2.022, entonces será cuando se conozca si efectivamente se ha otorgado el servicio a Cuéllar.

Por otra parte, la gerencia expone de forma tajante que la cita previa ha venido para quedarse, y que no es discutible que es una medida que mejora la eficiencia del sistema. Desde la sala ponen en conocimiento los problemas que esto genera en una población rural envejecida.

En cuanto al centro de atención diaria, la gerencia explica que está pensado para que se pueda acudir a él los días que no haya consulta en algún pueblo cercano en vez de ir al centro de salud de Cuéllar. Es decir, no pretender cerrar consultorios locales y sustituirlos por este centro de atención diaria. Añaden, que por el momento es una opción que se baraja a largo plazo y que su

consecución dependerá del consenso entre los propios trabajadores sanitarios, la población y

los ayuntamientos de los pueblos afectados. No explican cómo se realizará esta ardua tarea de poner a todas las partes de acuerdo. El emplazamiento pensado sería la zona sur de la ZBS de Cuéllar. Desde la sala se expone que este tipo de centro va a favorecer en un futuro que sea más sencillo cerrar los consultorios de los pueblos más pequeños.

Por último, la gerencia reconoce que el método a demanda en poblaciones menores de 50

habitantes no ha funcionado por lo que van a pasar a corregirlo. De esta forma, para las

poblaciones que tengan entre 20 y 50 habitantes acudirá el médico y el enfermero cada quince días de forma alterna de manera que todas las semanas acuda uno u otro. En los pueblos con menos de 20 habitantes todavía se está estudiando la situación y no tienen ninguna solución."